美少妇
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease， GERD）是指胃施行物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。据统计，在西方国度10-20%具有胃食管反流症状，其中GERD者占14-17%，我国的患病率较西方国度者为低，且病情较轻。GERD的发病率随年事增长而增多，以40-60岁为岑岭，男女发病随机相配。
胃食管反流病可分为以下三种类型
1、非胡闹性反流病（NERD）：存在反流干系的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜冒昧;
2、胡闹性食管炎（EE）：内镜下可见食管远段黏膜冒昧;
3、Barrett’s食管（BE）：食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理景象，可伴肠化或无肠化。其中伴有迥殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。
什么情况易发生GERD？
◆年事、性别：40-60岁者较易发生GERD，其中反流性食管炎（RE）以男性为多，男女比例约为2～3：1;
◆抽烟、吃太多食盐：瑞典的一项呈文指出，抽烟和摄入过量食盐可能是发生胃食管反流（GERD）症状的危急要素，而膳食纤维和体育纯熟则对反流有保护作用。
◆体重指数（BMI=体重kg除以身高m的平方，普通体重的BMI指数 = 18～25）增多：挪威科学家曾公布的一项参议成果以为，与肉体较瘦的个体比拟，肥美者，尤其是女性，发生慢性胃酸反流的危急性彰着增多。
◆过度饮酒：乙醇对胃、食管的合手续刺激增多了患GERD的危急性。
◆服用阿司匹林、非类固醇类抗炎药、抗胆碱能药物等。
◆膂力服务：尤其是重膂力服务。
◆社会要素、心身疾病及家眷史等。
意志反流症状群—与反流干系的症状
1、典型和常见症状：烧心和反流。烧心感，即自我嗅觉到胸骨后有烧灼感，反流感，即病东说念主我方有胃施行物向咽部或口腔标的流动的嗅觉。
2、不典型的症状：上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽繁重等
3、食管外症状：反流性慢性咳嗽、喉炎、哮喘、龋齿等详细征阐述与GERD关联，而咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等则可能与GERD关联。
以上所列的反流干系的症状，如若莫得对患者活命质地产生负面影响美少妇，就不当作GERD的会诊依据。
怎么才知说念是否患了GERD？
1、看症状
（1）典型的烧心和反流症状，临床上可磋议是GERD;
（2）有食管外症状（反流干系的咳嗽、哮喘、喉炎、龋齿等）又有反流症状，可磋议是反流干系或可聪颖系的食管外症状;
（3）我国内镜检察已等闲开展，对拟诊患者一般先进行内镜检察是可行的，镌汰会诊时期。
（4）是不是功能性烧心呢？
功能性烧心患者有烧心症状，但穷乏反流引起该症状的字据，即内镜检察无食管黏膜损害、24小时pH检测现实食管酸反流阴性、症状指数和PPI检察性疗养阴性（ 但阳性成果不行排斥功能性烧心） 。
2、作念检察
（1）会诊性检察（PPI）
即质子泵扼制剂（PPI）会诊性疗养，如故阐述是行之灵验的门径，具体门径是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状彰着改善， 则维持GERD;如服药后症状改善不彰着，可能有酸除外的要素或不维持GERD。
（2）胃镜检察
胃镜集合病理检察是会诊EE和Barrett’s食管的金标准。
（3）病理检察
从胃食管集合部运行进取进行活检取材，老例取材应弃取2cm的赶走，对间变或疑有癌变的BE则应弃取1 cm的赶走取材，应辞别在4个象限取活检，溃疡、胡闹、斑块、小结节局促偏激他腔内荒谬，均要取活检。
（4）24小时食管pH监测
24小时食管pH监测是当今会诊有否胃食管反流最佳的定性与定量的检察门径， pH《4为笃定反流存在的边界点，pH《4的时期称为反流时期，是临床哄骗最等闲的反流变量 。该检察妙技对会诊胡闹性食管炎其阳性率》80%，NERD患者的阳性率为50%～75%。其中，无线食管pH监测不错提供更万古期的酸反流检测，可取得更高的阳性率。
24小时食管pH监测默示图
（5）其他检察
如X线和核素检察、反流监测、食管灌酸检察、内镜新时间如色素内镜、放大内镜、光指引的荧光内镜和光散射分光镜时间等。
确诊了GERD后该若何办？
疗养想法：支持食管炎、缓解症状、提升活命质地、防护并发症。
疗养门径：
1、变嫌活命姿色
举高床头、睡前3小时不再进食;幸免高脂肪食品;戒除烟酒、减肥。
偷拍2、药物疗养
扼制胃酸分泌药物疗养——是当今疗养GERD的基本门径：扼制胃酸的药物包括H2-受体拮抗剂（H2RA）和PPI等，疗养的想法为，18小时pH》4。包括递加抑酸和强力抑酸两种战略，前者起效慢、疗程长，经常需要屡次的内镜检察和屡次就诊，尔后者起效快、疗程短，可减少内镜检察次数和就诊次数。
促能源药物疗养——不错当作抑酸药物疗养的援救用药，如多潘立酮（吗丁啉）等。
黏膜保护药——莫得地位
神色疗养及抗抑郁药——可用于NERD患者
3、手术疗养
手术疗养，在缓解症状及愈合食管炎方面的作用与药物疗养疗效相配，手术并发症和厌世率与外科大夫的训诫实时间水平密切干系，相配一部分患者（11%~60%）术后仍需用药，另外，手术并不行申斥食管腺癌的风险。是否需要手术，应该集合患者意愿及外科巨匠办法后作决定。
4、内镜下疗养
内镜下疗养不错改善GERD症状评分，提升患者安逸度及活命质地，并可减少PPI用量;但内镜疗养门径还有好多问题莫得贬责，包括：远期疗效、患者的可遴选性和安全性、缓解GERD不典型症状是否灵验等，何况，内镜疗养偶尔会出现严重的并发症，如穿孔、厌世等，但很罕有，鸿章钜字的内镜大夫可严慎开展内镜疗养。
Ray’s Stretta射频疗养术：Ray’s Stretta 疗养仪通过轻微探针将射频能量送至食管下端括约肌和胃贲门上端的肌肉层，使这些肌肉产生一定的减轻。这些减轻于7天后酿成终身变嫌。
内镜切除术：适用于伴有异型增生和黏膜内癌的BE患者，以及超声内镜检察排斥淋趋附转换者。
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